Wat doe ik met een voorschrift voor een penetrerende zalf, die bevat ketamine 10 % , clonidine 0,3 % en diclofenac 5 %

U geeft mij gelukkkig veel informatie, die vermijdt heen en weer te moeten schrijven. 

Laat mij beginnen met u te melden dat de PLO gel zowel als zijn componenten niet meer geleverd worden door Fagron , die in de plaats Pentravan crème aanbiedt. Zowel voor de ketamine grondstof als voor de Pentravan crème hebben we te doen met dure grondstoffen, waarvan men niet graag met een overschot wil blijven zitten. 

Indien we als vertrekpunt nemen dat de klant geen te dure rekening mag aangeboden worden dan moet er uitgegaan worden van Ketalar ampullen. De grote hoeveelheid water , die je verkrijgt na het openen van de vele ampullen , kunnen we aanwenden als waterfase voor een crème. Dus zou ik aan de arts een eenvoudige crème voorstellen , waarvan een uitzonderlijk penetrerend vermogen niet gegarandeerd is. Dit is de keerzijde van de medaille voor het feit dat we rekening houden met de kostprijs van het preparaat. 

Ik kan niet verzekeren dat de ene O/W crèmebasis een groter penetrerend vermogen zal hebben als de andere en om die reden zou ik een eenvoudige samenstelling kiezen zoals Beelerbasis. Om de opname van de ketamine te begunstigen zou ik het hydrochloride gedeeltelijk omzetten tot de base met behulp van een 5 % NaHCO3 oplossing , die we druppelsgewijs in de crème inbrengen tot pH = +/-  6à 6,5.

Ik hoop dat de patiënt geholpen kan worden met dit voorstel, waarvan we moeten toegeven dat het niet optimaal is.