Naar Receptuur helpdesk

Vraag

Gepost op: 28 april 2019

Een bereiding van 25% Natriumthiosulfaat in zinkoxidezalf ter behandeling van calcinose werd mij voorgelegd door een immunoloog voor een immuun gecompromitteerde patiênte..

Maar de apotheek van het Rabboud MC heeft voor wat betreft een Nathiosulfaat 10 % crème in koelzalf een literatuur-ondezoek gedaan. En werd er gevonden dat natriumthiosulfaat sterk oxideert (in zwavel en sulfiet en vervolgens in sulfaat) en dat om deze reden onder stikstof moet worden verwerkt (dit is bijvoorbeeld ook te vinden op de KNMP-Kennisbank). Wij hebben niet de mogelijkheid om onder stikstof preparaten te maken. Om deze redenen kunnen wij geen garanties bieden voor een product met de gehalte eisen tussen de 90-110%. I

Antwoord

Ik heb geen ervaring en zelf nog nooit gehoord van dergelijke samenstelling.
Ik stel vast dat het vrac product een pentahydraat is wat in mij ogen gewoon stabiel is en verwerkt kan worden in zinkzalf. Ook zie ik zelf geen onverenigbaarheden. Maar In het verleden heb ik ook ooit eens geschrokken dat cortico-esters niet stabiel zijn in ZnO zalf
Daarom zou ik zeggen dat ik op zijn minst liever een anhydraat zou hebben maar vrees dat dit niet te bereiden valt uit het pentahydraat door drogen. Nathiosulfaat zal bij verwarming niet stabiel zijn en dus pas aan de afgekoelde crème worden toegevoegd
Volgens Prof Verbruggen is er geen probleem. De Europese Farmacopee zegt dat vers uitgekookt water moet gebruikt worden, dat afgekoeld wordt in een gesloten fles. 
Ik vond via internet volgend artikel hierbij stuur ik u de referenties 

J Clin Endocrinol Metab. 2016 Jul;101(7):2810-5. doi: 10.1210/jc.2016-1087. Epub 2016 May 10.

Topical Sodium Thiosulfate: A Treatment for Calcifications in Hyperphosphatemic Familial Tumoral Calcinosis?

Pharmacie (J.J., V.R.), Inserm, Université de Limoges, Centre Hospitalo Universitaire de Limoges, Unité Mixte de Recherche Scientifique 1094, Institut d'Epidémiologie Neurologique et de Neurologie tropicale, Centre National de la Recherche Scinetifique Fédération de Recherche 3503 Génomique, Environnement, Immunité, Santé et Thérapie Pédiatrie (C.B., A.Lie., H.M., V.G.), Comité de l'HME pour la Recherche Clinique Centre Hospitalier Universitaire; and Centre d'Investigation Clinique (E.P.), Centre Hospitalier Universitaire, 87000 Limoges, France;
Zoals u kan lezen hebben ze een koelzalf bereid volgens de oude formule van de PB V .  Ik lees dat deze crème een verspreid gebruik kent . Dus moet ze wel veel gemaakt worden. De houdbaarheid is beperkt tot maximaal 1 maand, bewaard in de koelkast. 
Persoonlijk zou ik geen ZnO zalf gebruiken daar ZnO een slechte invloed op de stabiliteit kan hebben.
Met een beetje handigheid is het mogelijk een eenvoudige opstelling te voorzien om onder stikstof te werken. Je moet wel een bus stikstof hebben en een beugel om ze ergens vast te maken.