Naar Receptuur helpdesk

Vraag

Gepost op: 6 maart 2013

Bestaat de mogelijkheid om een loco preparaat te maken voor Zalvor crème, die gebruikt wordt in de ziekenhuizen bij schurftepidemie maar financieel een echte aderlating is.

Antwoord

Het voorkeurpreparaat bij de behandeling van scabiës is permethrine 5% (Zalvor-crème). Het product moet 8 tot 12 uur inwerken. Permethrine is niet vlekkerig, heeft geen storende geur en is veilig. Ook voor zuigelingen vanaf 2 maand, voor zwangere vrouwen en voor bejaarden. Een nadeel is wel de prijs van 13.49 Euro per tube van 30 g. Magistraal kan volgende formule worden gemaakt: permetrine 20 % oplossing in piperonylbutoxide 25 g, cetomacrogol emulgerend was 15 g, vaseline 15 g en aqua conservans ad 100 g. De prijs van dit preparaat is 14 Euro, er is geen tussenkomst van het ziekenfonds maar voor dezelfde kost verkrijgt men en drievoudige hoeveelheid. Een alternatief is malathion 0.5% (magistraal R/Malathion 200 mg - Unguens refrigerans ad 40 gram). Malathion is uiterst effectief en patiëntvriendelijk. 24 uur inwerken volstaat. Een nadeel is dat het een toxisch en milieu-onvriendelijk product is. Ook is het ongeschikt voor kinderen onder de 5 jaar, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, mensen met een laag lichaamsgewicht, epilepsie en vooraf reeds bestaande gegeneraliseerde huidafwijkingen (zoals ichtyosis en uitgebreid eczeem). De behandeling is te herhalen na enkele dagen. Eén dosis van deze magistrale bereiding kost ongeveer 8 Euro, verpakking niet inbegrepen, en wordt niet terugbetaald door het ziekenfonds. Er mag maximaal twee keer met malathion worden behandeld. De malathionlotions zijn ongeschikt voor de behandeling van scabiës. Na de behandeling moet het product worden weggewassen met water en zeep.

Een tweede mogelijkheid is benzylbenzoaat (magistraal R/Benzylbenzoaat 25% - lichte vloeibare paraffine 25 g -emulgerende was 2g, aqua tot 100ml of R/ Benzylbenzoaat 20-25% - carbopol 980 2g, TRIS 2g, aqua conservans tot 100 g). Dit is echter een zeer kleverig goedje met een erg onplezierige geur, dat brandt in open krabwondjes en soms moeilijk wordt verdragen (dermatitis). Het doodt alleen mijten maar geen eitjes. Wel is het product goedkoop. De lotion kost ongeveer 9 Euro, de gel 14 Euro. Het is de voorkeurtherapie voor zuigelingen maar dan twee- tot driemaal verdund. Benzylbenzoaat moet 24 uur op de huid blijven, waarna de behandeling nog tweemaal wordt herhaald met 24 uur ertussen. Het lichaam mag pas worden gewassen na nog eens 24 uur. Zo nodig wordt deze procedure nog eens herhaald na vijf dagen. Er zijn geen contra-indicaties.