Naar Receptuur helpdesk

Vraag

Gepost op: 6 maart 2013

Een scopolamine zalf 0.5% voor een speekselklieraandoening.


Deze zalf moet op de wang worden ingewreven. De arts weet niet welke vorm van scopolamine er dient gebruikt te worden. Wij denken HBr, maaar de dosering is dan wel zeer hoog. En in welke basis verwerken we dit het best?

Antwoord

Een belangrijke verwikkeling na parotischirurgie is het syndroom van Frey. Dit syndroom manifesteert zich na parotidectomie bij 20% van de gevallen. Het is gekenmerkt door uitgesproken transpiratie en roodheid van het geopereerde gebied bij stimulatie van de speekselsecretie, dus tijdens de maaltijden. Het wordt waarschijnlijk veroorzaakt door wanordelijke regeneratie van sympathische zenuwvezels van de nervus auriculotemporalis. Verschillende technieken werden zonder succes voorgesteld om deze vervelende verwikkeling te vermijden. Geen enkele behandeling is volledig afdoende. De meest eenvoudige therapie is lokaal op de wang aanbrengen van anticholinergische zalf, bv. 1-3% scopolamine zalf in Eucerine. Jaren geleden was nog geen sprake van PLO gel maar op vandaag zouden we eventueel gebruik kunnen maken van PLO gel, die een betere opname kan geven. Dit excipiëns is niet meer beschikbaar in Begië Magis-pharma stelt een alternatief voor : CLO gel (zie website info)

Algemene toediening van anticholinergica is nauwelijks haalbaar wegens de bijwerkingen op therapeutisch niveau.

Als behandeling kan ook glycopyrrolaatzalf 2% gebruikt worden, die beter verdragen wordt. Recente ervaringen met botulisme-toxine-injecties zijn zeer beloftevol.