Heeft iemand soms een protocol/procedure/informatie voor de bereiding van een blaasinstillatie met zilvernitraat?

De informatie over zilvernitraat blaasinstillaties is vrij beperkt. Een veel gebruikte concentratie is 1% alhoewel 1 op 2000 ook voorkomt. Er wordt ook regelmatig gewezen op risico's, die dergelijke instillatie met zich kan meebrengen. Om deze reden worden ook alternatieven vermeld zoals chloorhexidine en povidonejood. In een concentratie van 0.2% zou deze laatste even goede resultaten halen als 1% zilvernitraat. Een ander alternatief is een colloidale zilververbinding zoals argyrol, protargol of collargol.

Dorvault schrijft het volgende: Les solutions de 1 et 5% servent en instillations contre la cystite blénnorragique Ces instillations sont moins douleureuses si l'on ajoute à la solution un anesthétique local (1%). On pourra employer par exemple le nitrate de procaine. Les hydrochlorures sont exclus!

DAC-NRF publiceert (niet specifiek als blaasinstillatie!) een zilvernitraat oplossing 0.5 en 1%. Er wordt aan 100ml 0.5% oplossing 1.3g KNO3 toegevoegd en aan de 1% oplossing 1g.

Bereiding
Een eerste referentie mbt de bereidingsmethode, die in de Amerikaanse literatuur werd teruggevonden, vermeldt volgende aanwijzigingen. 10g zilvernitraat oplossen in 100ml steriel water voor irrigatie en daarna filtreren door een steriele 0.22µm membraanfilter. Het filtraat opvangen in een steriele fles en met 900ml steriel water voor irrigatie verdunnen tot 1l. Dit alles in aseptische omstandigheden.

De instillatievloeistof wordt steeds verpakt in een glazen fles. Kunststof weerstaat niet aan zilvernitraat. Zelfs met het alkali aanwezig in glas kan zilvernitraat reageren waardoor een verkleuring tot een geel-bruine vloiestof ontstaat. Dit is zeker het geval wanneer de oplossing geautoclaveerd wordt. De houdbaarheid is beperkt. Daar geen duidelijke termijn gekend is, wordt een gebruik binnen de 24 uur aanbevolen.

De DAC-NRF vermeldt voor een 0.5 en 1% oplossing een analoge bereidingsmethode met een filtratie door een membraanfilter 0.22µm. Contact met metalen voorwerpen moet worden vermeden! De gebruikstermijn wordt op 6 maand gesteld na de eerste opening van de fles. En de houdbaarheid is volgens DAC 1 jaar.